Дыхательная функция носа: современные подходы к диагностике и лечению патологических состояний
Ученые на базе лечебно-диагностического отделения ФГБУ «СПб НИИ ЛОР» Минздрава России провели дифференцированный анализ аэродинамических процессов в полости носа у 72 пациентов с субъективной назальной обструкцией:
- 1 группа: 36 пациентов без ринохирургических вмешательств в анамнезе;
- 2 группа: 36 больных, прошедших оперативное лечение в объеме септоринопластики, вазо- или конхотомии нижних носовых раковин.
Проведено анкетирование, общее обследование и дифференциальная диагностика: анализ показателей передней активной риноманометрии (ПАРМ) и акустическая риноманометрия (АР).
По результатам анкетирования выявлено:
- У 29 (40,3%) больных субъективное затруднение носового дыхания в сочетании с постназальным синдромом;
- У 43 (59,7%) – периодическая заложенность носа.
- У 15 (20,8%) – снижение обоняния;
- У 29 (40,27%) – хронические риносинуситы;
- У 2 (2,7%) – аллергии на основные виды аллергенов.
При суммировании результатов исследования выявлено следующее:
- У пациентов 1-й группы в равной степени – функциональные и структурные причины нарушения носового дыхания (по 14 пациентов, 38,9%), смешанные структурно-функциональные изменения циркуляции воздушного потока выявлены у 22,2% (8 пациентов).
- У пациентов 2-й группы у каждого 10-го больного отсутствует объективное нарушение носового дыхания. Наиболее частая причина развития назальной обструкции у 47,2% больных после ранее проведенной хирургической коррекции внутриносовых структур – отек слизистой оболочки полости носа.
- У 36,1% обследуемых 2-й группы – структурные нарушения, способствующие развитию умеренной степени назальной обструкции. Необходимо повторное оперативное лечение для восстановления функционально значимых анатомических соотношений в полости носа и повышения качества жизни больных.
При наличии у пациента субъективной назальной обструкции проведение объективной оценки функционального состояния дыхательной функции носа с использованием ПАРМ и АР до и после пробы с деконгестантом позволяет изучить особенности аэродинамических процессов в полости носа, подтвердить наличие или отсутствие назальной обструкции и дифференцировать причины его возникновения для выбора оптимальной тактики ведения больных.
